Dr. Sheena Meredith | Közzétéve 2024. február 15-én
A brit kormány a múlt héten tette közzé új fogászati helyreállítási tervét, amely új jogi lehetőségeket nyit meg a vízfluoridálás terjesztésére. Az NHS Anglia ezt az első ilyen jellegű bevezetésként írta le, amely csökkentheti a legszegényebb területeken a fogszuvasodás miatti foghúzások számát. A program azonban vitákat válthat ki. A Medscape News UK különböző nézőpontokat vizsgált egy gyakran megosztó vitában.
A vízfluoridálás ismert a gyermekkori fogszuvasodás csökkentésében, különösen a szocioökonómiai hátrányokkal küzdő területeken. Egy 2015-ös Cochrane-felmérés 20 tanulmányt talált, amelyek szerint a fluoridálás 35%-kal csökkentette a romlott, hiányzó és tömött tejfogak, valamint 26%-kal a romlott, hiányzó és tömött maradó fogak számát. A fluoridálás 15%-os növekedést eredményezett a romlásmentes tejfogakkal rendelkező gyermekek, és 14%-os növekedést a romlásmentes maradó fogakkal rendelkező gyermekek körében.
Azonban a felülvizsgálat óvatosságra intett, mivel az eredmények többnyire régi tanulmányokon alapultak, gyakran még a fluoridos fogkrém bevezetése előtt, és ezek már nem alkalmazhatóak. Aggodalmak merültek fel a tanulmányok módszertanával és eredményeivel kapcsolatban, melyek közül csaknem mindegyiknél (97%-nál) voltak kérdések, és nem találtak bizonyítékot a fluoridált víz felnőttekre gyakorolt előnyeire. Azt azonban megállapították, hogy ahol a víz fluoridszintje 0,7 ppm vagy magasabb volt, 12%-os esély volt a kozmetikai aggályokat okozó fogászati fluorosis kialakulására.
Ellentmondásosak a bizonyítékok az egészségügyi következményekről
Az NHS szerint a fogászati fluorosison kívül “eddig nincs meggyőző bizonyíték” az egészségkárosító hatásokra vonatkozó aggodalmak alátámasztására. Azonban néhány tanulmány azt sugallja, hogy a fluorid potenciálisan fejlődési neurotoxinként hat, amely csökkent IQ-val jár az expozícióval érintett terhes nők gyermekeinél. A Down-szindróma előfordulásával kapcsolatos feltételezett összefüggés vizsgálata ellentmondásos bizonyítékokat hozott.
A 2021-es jelentés, amelyet az Egyesült Királyság főorvosi hivatala adott ki, elismerte a fogászati fluorosis “kis kockázatát” a közegészségügyben használt szinteken, de elutasította azokat a “gyengébb tanulmányokat”, amelyek a csípőtörés, a Down-szindróma, a vesekövek, a hólyagrák és az osteosarcoma közötti összefüggéseket sugallták, mondván, hogy “az uralkodó közegészsegészségügyi vélemény szerint most már nincs jelentős összefüggés a vízfluoridálás és ezek a feltételek között”.
Dr. Ray Lowry, egy nyugalmazott orvos, fogorvos és akadémikus, aki a British Fluoridation Society titkára/kincstárnoka, a Medscape News UK-nak elmondta, hogy a vízfluoridálás további előnyöket kínál a fluoridos fogkrémmel történő fogmosáson és más fogászati egészségügyi beavatkozásokon, mint például fluoridos tabletták, öblítők, tömítések, gélek és szájhigiénés órák túl.
A fogszuvasodás elkerülése “szinte lehetetlen” a modern életben
Elismerte, hogy az emberek nem lennének kitéve a fogszuvasodásnak, ha tökéletes, nem kariogén étrendet fogyasztanának, példás szájhigiénét tartanának fenn, és ideális szülői gondoskodásban részesülnének, “de ez manapság szinte lehetetlen”.
“A vízfluoridálást tartjuk a legjobb beavatkozásnak, de jól működik más beavatkozásokkal is a megelőző portfólió kiegészítésére” – mondta. “A vízben lévő fluorid a szükséges vitaminokhoz hasonló esetet utánoz az egészségfejlesztésben: más módon is beszerezhető, de a vízi út (szigorúan szabályozott, amilyen) a legjobb.”
A fluoridálás kapcsolata a hypothyreosis-szal
2015-ben a Journal of Epidemiology & Community Health egy népességi szintű tanulmányt tett közzé, amely aggodalmakat vetett fel a vízellátások fluoridszintje és a hypothyreosis előfordulása közötti összefüggés kapcsán.
A tanulmány kimutatta, hogy a West Midlands-i, teljes mértékben fluoridált területen működő általános orvosi rendelők majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel jelentettek magas hypothyreosis előfordulást, mint a nem fluoridált Greater-Manchesteri rendelők. Arra a következtetésre jutott, hogy “különös aggodalmak merülnek fel a közösségi fluoridálás érvényességét illetően, mint biztonságos közegészségügyi intézkedés”.
Támadások az aggodalmaskodó szakértők ellen
A tanulmány vitriolos támadásokat váltott ki a szerzők ellen, mivel nem támogatták feltétel nélkül a közösségi vízfluoridálást. Azokat, akik kétségbe vonják a vízfluoridálás biztonságosságát, gyakran “gyorsan fanatikusokként vagy tudományellenes őrülteknek bélyegzik meg” anélkül, hogy alaposan megvizsgálnák a bizonyítékokat. Ezzel szemben számos tanulmány kapcsolatot talált a fluorid és a hypothyreosis között.
Stephen Peckham, a tanulmány vezető szerzője szerint az amerikai Környezetvédelmi Ügynökség is megerősítette a kapcsolatot a fluorid és a pajzsmirigy betegségek között, valamint számos tanulmány kapcsolatot talált a fluorid és a gyermekek alacsonyabb IQ-szintje, valamint a kognitív fejlődési veszélyeztetettség között, amely jelenleg bírósági ügy tárgyát képezi.
Peckham mondta: “A vízfluoridálás állítólagos előnyeit továbbra is túlértékelik”, két friss, magas minőségű tanulmány szerint a romlás megelőzésében nyújtott előnyök “nagyon korlátozottak és klinikailag nem jelentősek”. Peckham hozzátette: “A fogászati egészségpolitikai döntéshozók továbbra is figyelmen kívül hagyják a kárt okozó magas minőségű tanulmányokat, gyakran egyszerűen elvetve ezeket mint lényegtelenek.”
Egy a Manchesteri Egyetem által múlt hónapban közzétett tanulmány szerint a fluoridálás előnyei minimálisak, és “nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a vízfluoridálás csökkentené a szociális egyenlőtlenségeket a fogászati egészség területén”.
További információért látogasson el a Medscape oldalára.